江阴长护险申报

一、申报材料

1.参保人、申请（监护）人有效身份证（或户口本）原件和复印件、参保人社保卡原件和复印件;

2.有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理法规复印或复制的医学检查检验报告、入住院记录等完整病历材料的原件和相关复印件;

3.评估机构在提供失能等级评估服务时，认为对评估起重要作用的其他材料。

二、办理时间

周一至周五工作日

三、办理时效

35个工作日内完成，7天出示，2天送达，不超过44个工作日。

【无锡居民医保门诊怎么报销（附比例）】

无锡居民医保门诊报销指南：

▶所需材料：

（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

（二）医院收费票据

（三）门急诊费用清单

（四）处方底方或病历资料

备注：

1、急诊需提供急诊诊断证明或急诊病历；

2、抢救需提供门诊抢救病历、出院小结、死亡记录及死亡证明

3、意外伤害就医的应提供交通认定书、法院判决书、调节协议书等公检法部门出具的相关证明材料，无法提供的应先填写个人承诺书

4、特药费用零星报销还需提供江苏省医疗保险特药使用评估表和特药证（包括个人情况、用药记录及领药记录）

▶报销比例

（一）居民医保普通门诊

对象：参加城乡居民基本医疗保险的参保人员，正常缴纳医保且不在待遇等待期内

待遇标准：

（1）社区医院报销比例50%

（2）一、二、三级定点医疗机构报销比例40%，未经定点社区医院转诊直接前往其他医院就诊的，报销比例减半。

医保范围内医疗费用在1000元以内，按上述比例报销

（二）居民医保门诊两病

对象：参加居民医保，不在待遇等待期内并登记为“两病”（高血压、糖尿病）

用药范围：“两病”患者在门诊发生的符合我国目录的药品费用，在普通门诊待遇用完后直接进入“两病”用药保证。

待遇标准：患有高血压或糖尿病基金最高支付800元（含普通门诊报销部分）、同时患有高血压和糖尿病基金最高支付1000元（含普通门诊报销部分）。约定医疗机构的报销比例60%，转诊到其他定点医疗机构的报销比例50%;未经定点社区医院转诊直接前往其他医院就诊的不予报销。

（三）居民医保门诊特殊病

居民医保门诊特殊病病种：1、恶性肿瘤（放化疗） 2、丙肝3、重症尿毒症 4、精神病5、血友病 6、再生障碍性贫血 7、器官移植抗排异治疗

对象：正常缴纳居民医保且不在待遇等待期内，已登记门诊特殊病种。

支付限额：门特与住院总费用累计计算，封顶线为符合医保费用20万;统筹区内连续缴费满5年为25万。报销比例为90%。

关键词： 普通门诊 医疗机构 社区医院