2022年海南医保待遇变化拓宽个人账户使用范围

城镇职工医保修改变化具体哪些?主要发生了4个变化：一是提高门诊待遇和保证能力;二是调整个人账户计入规则;三是拓宽个人账户使用范围;四是优化统筹基金支付待遇的等待周期。

拓宽个人账户使用范围

个人账户可以用于支付直系亲属在定点医疗机构产生的医疗费用。个人账户里的钱，除了用于支付个人产生的医疗费用以外，还可用于支付直系亲属(包括：配偶、父母、子女)的医疗费用。

也就是说，调整以后，个人账户里的钱，支付范围从本人，扩大至直系亲属。

海南建立健医保门诊共济机制后，门诊纳入医保报销

规范个人账户使用范围，从业人员普通门诊费用也可以报销了。

新方案发出后，主要变化体现在以下方面：一是职工普通门诊费用报销从无到有;二是变革个人账户计入方式，规范使用范围，发挥其医疗确保功能。

建立健全门诊共济让哪些人群受益?哪些人有医保个人账户?

按照规则，二级医疗机构普通门诊报销的起付标准是50元，医保报销比例是60%，个人承担40%。所以看病的，个人自费的钱变少了。

大病住院方能报销，门诊看小病方面，普通门诊费用可以报销了，比如像感冒发烧这样的小病小痛。

普通门诊共济方面，在职职工、退休人员到一级及以下医疗机构就医，年度起付标准仅10元，最高支付标准分别为1500元、2000元，最高报销比例达70%，减轻了参保人的门诊医疗费用负担，增强了参保人的医保获得感。

个人账户管理方面，个人账户可以建立亲情账户，家庭成员共济使用，参保人本人及其配偶、父母、子女可共享用于就医购药，还能缴纳参保人配偶、父母、子女的城乡居民基本医疗保险费用。再比如，针对长期异地居住的退休人员在费用报销、个人账户管理等方面都做了便利化的规则等等。参保人个人账户可用于参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医购药，以及缴纳城乡居民基本医疗保险参保费用。不能用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险确保范围的费用。

关键词： 使用范围 普通门诊 直系亲属