(资料图片仅供参考)
1.慢性疾病门诊:不设报销起付线,按比例、限额报销。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/人·年,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元。
2.重大疾病门诊:除苯丙酮尿症外,其他病种均实行与住院相同的报销比例和起付线,其起付线一年计算1次(一年内到不同等级医院就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算,直至达到当年报销封顶线。慢性髓性白血病和胃肠间质瘤还可以选择单病种结算,每年门诊医疗费用限额结算标准6万元。非小细胞肺癌可选择单病种结算方式,每年限额结算标准4万元。
如果医疗费用应由基本医疗保险基金支付的,则直接携带诊疗单、住院记录等材料向社会保险经办机构或者医疗机构、药品经营单位报销,由其直接结算;对于如果应由个人支付的,则不能报销,由个人以现金支付等方式来支付。
附:
医疗保险的报销范围还是比较广泛的,但是也是有限制的,我们要想了解医疗保险的具体报销范围,还是要看医保的三大目录:药品目录、诊疗项目目录、医疗服设施目录。比如药品目录当中明确标明,包括了治疗必需的、便宜有好用的药为甲类药,可以100%报销;可以选择使用、虽然好用但是价格有稍微有点贵的药为乙类药,一般情况下可以报销70%-80%。同时也明确地标明了,不包括滋补保健类药品等,比如解酒药和减肥药等,以及部分特效药和进口药等。
综上所述,医疗保险可以报销的具体种类可以看医保的三大目录,其中标明了医疗保险的报销类别范围。
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