5月15日执行!2023年河北医保新规公布,门诊报销起付线、封顶线分别是多少?
来源:社保网 发布时间:2023-05-10 09:43:04

据社保网小编了解,近日,河北医保局公布新规,将于2023年5月15日开始执行,那么实施的方案都有哪些看点呢?门诊报销的起付线和封顶线是多少呢?一起来了解一下。

门诊报销的起付线和封顶线

门诊看病报销,分为门诊统筹和门诊慢性病。


(资料图片仅供参考)

先说说门诊统筹。

门诊年度起付线是100元,不分在职和退休。

45岁以下的在职员工,封顶线是2000元,45岁及以上的在职员工,封顶线是3000元,报销比例为50%,年龄段发生变化的次年,变更报销待遇。

退休人员封顶线线是3500元,报销比例60%。

在职转退休的次月,变更统筹基金支付比例和统筹基金支付限额。

再说说门诊慢性病。

设定有55种慢性病,起付线为200元,多种慢性病不重复计算起付标准,报销比例50%。不同病种分别设定年度限额,认定两种及以上慢性病的,统筹基金年度最高支付限额为5000元。

对于门诊特殊慢性病,有8种,其中“肾功能不全门诊血液透析治疗、腹膜透析治疗”实行单病种管理,定额、限额结算,其他7种病种发生门诊费用按住院待遇支付。

除了门诊报销法规外,还有其他多个医保看点需要大家注意:

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