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医疗保险二次报销的比例为:个人自付3万-7万元的部分,报销比例是50%;个人自付7万-11万元的部分,报销比例是60%;个人自付11万元-15万元的部分,能够报销70%;个人自付在15万元以上的部分,可以报销80%,医疗保险二次报销是没有最高限额的。
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1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险法规范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4.三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病法定范围的,参照住院进行结算。
5.住院医疗:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。