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徐州市居民生育保险待遇及结算流程

（含铜山、贾汪、丰县、沛县、睢宁、邳州、新沂）

一、居民生育费用报销：徐州的各县市、铜山区、贾汪区参保人员到市区就医不再办理转诊转院手续，可在大市内自由就医。

在我院发生的住院医疗费用，居民医保个人自付为总费用扣除特需服务费及新生儿费用后，实际费用低于结算标准时，居民按照实际费用的30%自付;等于或高于结算标准时，居民按照结算标准的30%自付（合并症并发症除外）。

个人花费总计=上述自付部分+特需费用+新生儿费用。

二、居民分娩住院期间诊治生育引起的部分并发症、合并症，不实行按病种付费，发生的符合生育保险或医疗保险法规的医疗费用，由居民个人按30%的比例支付。

三、保胎（待产）转生育的必须在分娩前办理出入院手续，方能正常报销（分娩前享受医保待遇，分娩享受生育待遇）。

温馨提醒：生育待遇审批：请参保者持①计划生育服务证（准生证）、②社保卡、③就诊卡等，到我院住院结算处办理生育保险待遇备案审批。

关键词： 生育保险 医疗费用 实际费用