职工医疗保险报销比例是多少?按什么计算?
来源:社保网 发布时间:2022-04-20 18:39:59

城镇职工在缴纳医疗保险的,一般是由所在单位进行代扣代缴的,是不需要员工自己去社保局进行缴纳的,因为这是五险中的一险,是公司和员工必须要缴纳的。所以有缴纳职工医疗保险时,看病的时候就可以报销了,那职工医疗保险报销比例是多少?如何计算?下面同社保君了解一下。

职工医疗保险报销比例是多少?

1、在一级医院就诊,起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分,其统筹基金支付高达95%,职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上,基本医疗保险的统筹基金支付为97%,职工个人支付为3%。

2、在二级医院就诊,起付标准为3万元部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付87%,职工个人支付达到13%;如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时,可以由统筹基金支付92%,职工个人需要支付8%;如果医疗费用超过4万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付97%,职工个人只需支付3%。

3、在三级医院就诊,起付标准达到3万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付85%,职工个人只需支付15%;如果超过3万元—4万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人只需支付10%;如果超过4万元的医疗费用,统筹基金可以支付95%,职工个人只需要支付5%。

4、其中,退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

关键词: 统筹基金支付 医疗保险 医疗费用

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